Điều trị Covid-19 tại nhà có được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội không?

Nhân viên y tế phường 3, quận 8 (TP. Hồ Chí Minh) đến thăm khám, tặng thuốc cho người mắc Covid-19 điều trị tại nhà. Ảnh: Quỳnh Trần.

Trả lời: Luật Bảo hiểm xã hội, số: 58/2014/QH13, ngày 20/11/2014 của Quốc hội tại Điều 24; Khoản 1, Điều 25 quy định như sau:

“Điều 24. Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau

Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau là người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ và h Khoản 1, Điều 2 của Luật này. Cụ thể:

Điều 2. Đối tượng áp dụng

1. Người lao động là công dân Việt Nam thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc, bao gồm:

a) Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;

b) Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;

c) Cán bộ, công chức, viên chức;

d) Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;

đ) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

h) Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương;

Điều 25: Điều kiện hưởng chế độ ốm đau:

Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau”

Như vậy, bạn bị lây nhiễm Covid-19 và cách ly, điều trị tại nhà sẽ được hưởng chế độ ốm đau nếu có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Người lao động làm thủ tục BHXH tại BHXH TP. Hồ Chí Minh. Ảnh: Nguyễn Hiền.

Về việc cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH

Bạn hiện ở TP. Hồ Chí Minh, theo Công văn số 9000/SYT-NVY, ngày 02/12/2021 của Sở Y tế TP. Hồ Chí Minh thì việc cấp hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với trường hợp người lao động là F0 cách ly tại nhà được quy định:

- Trung tâm y tế quận, huyện, thành phố Thủ Đức, trạm y tế phường, xã, thị trấn chăm sóc và quản lý F0 tại nhà sẽ cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo quy định tại Phụ lục 7, Thông tư số 56/2017/TT-BYT, ngày 29/ 12 /2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Trong trường hợp trạm y tế lưu động, tổ chăm sóc người nhiễm Covid-19 tại cộng đồng hỗ trợ chăm sóc F0 tại nhà thì bác sĩ được phân công trực tiếp chăm sóc F0 ký xác nhận vào vị trí “người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh”, đơn vị chủ quản là trung tâm y tế quận, huyện, thành phố Thủ Đức chịu trách nhiệm ký đóng dấu vào giấy chứng nhận hoặc ủy quyền bằng văn bản cho trạm y tế phường, xã, thị trấn ký đóng dấu.

Công văn cũng quy định rõ: Một lần khám, người bệnh được cấp một giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tối đa là 30 ngày. Trường hợp F0 cần nghỉ dài hơn 30 ngày thì khi hết hoặc sắp hết thời hạn nghỉ ghi trên Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đã được cấp, người F0 phải tiến hành tái khám để người hành nghề xem xét quyết định.

Trường hợp của bạn sẽ được trạm y tế phường đang quản lý, điều trị F0 tại nhà cho bạn có trách nhiệm cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu tại Phụ lục 7 Thông tư 56/2017/TT-BYT. Đồng thời, bạn cũng chỉ được tối đa 30 ngày cho một lần cấp giấy chứng nhận, trường hợp nghỉ dài hơn 30 ngày, bạn cần tái khám tại cơ sở y tế để được xem xét quyết định.

PHỤ LỤC 7

MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN NGHỈ VIỆC HƯỞNG BẢO HIỂM XÃ HỘI

(Kèm theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Thủ tục hưởng chế độ ốm đau với F0 điều trị tại nhà

Theo quy định của Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) tại Công văn 1492/KCB-PHCN&GĐ, ngày 19 /11/2021, người lao động là F0 muốn hưởng chế độ ốm đau phải có Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu quy định. Theo đó, để được hưởng chế độ ốm đau, bạn cần thực hiện thủ tục như sau:

Bước 1: Xin cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH

Sau khi hoàn thành cách ly, điều trị tại nhà, người lao động là F0 cần liên hệ trung tâm y tế, phường, trạm y tế chăm sóc, quản lý để xin cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (mẫu giấy được quy định tại Phụ lục 7, Thông tư số 56/2017/TT-BYT).

Trường hợp, nếu được cấp mẫu không đúng mẫu quy định, bạn đề nghị cơ sở y tế cấp lại.

Bước 2: Nộp hồ sơ hưởng chế độ ốm đau cho doanh nghiệp

Căn cứ Quyết định 222/QĐBHXH năm 2021, người lao động phải nộp cho doanh nghiệp bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

Thời hạn nộp: Trong 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. Sau khi nhận hồ sơ từ người lao động, doanh nghiệp sẽ lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau (mẫu số 01B-HSB) trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định; nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị sử dụng lao động đóng BHXH.

Bước 3: Nhận tiền trợ cấp ốm đau từ cơ quan BHXH

Thời hạn giải quyết trả trợ cấp cho người lao động tối đa là 06 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định. Số tiền trợ cấp được tính theo công thức như sau: Mức hưởng = (75% x Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc) : 24 x Số ngày nghỉ.

Tóm lại, với nội dung thư bạn hỏi, hiện bạn đủ các điều kiện về việc hưởng chế độ ốm đau, cấp Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Cùng với đó, bạn cần thực hiện đúng các quy trình thủ tục để sớm nhận được trợ cấp ốm đau từ cơ quan BHXH.

Quảng Nam: "Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH do Trạm Y tế xã, phường cấp là hợp lệ"! Đó là lời khẳng định của ông Nguyễn Văn Hùng – Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Quảng Nam khi trả lời phóng ...

Quy định mới về mức đóng Bảo hiểm xã hội tự nguyện Bộ LĐ-TB&XH vừa có Công văn số 265/LĐTBXH-BHXH gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời về mức đóng Bảo hiểm xã hội tự ...

Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội từ năm 2022 được điều chỉnh ra sao? Bộ trưởng Bộ LĐ-TB&XH có Thông tư 36/2021/TT-BLĐTBXH quy định mức điều chỉnh tiền lương và thu nhập tháng đã đóng bảo hiểm xã hội.