Nghỉ ốm dài ngày, người lao động có còn được hưởng bảo hiểm y tế?

Bà Ánh Ngọc, đang làm việc tại TP. Hồ Chí Minh cho biết, bà phải nghỉ điều trị bệnh liên tục hơn một tháng. Trong thời gian này, doanh nghiệp thông báo sẽ báo giảm BHXH theo quy định. Bà lo ngại việc báo giảm sẽ khiến thẻ BHYT hết giá trị, ảnh hưởng đến quá trình khám, chữa bệnh.

Giải đáp vấn đề này, Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh cho biết, pháp luật hiện hành vẫn bảo đảm quyền lợi BHYT đối với người lao động nghỉ ốm dài ngày.

Cụ thể, điểm b khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 quy định nhóm do cơ quan BHXH đóng BHYT bao gồm: người nghỉ việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hằng tháng; người nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người nghỉ hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH; và người nghỉ hưởng chế độ thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng.

Theo quy định này, nếu người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng, cả doanh nghiệp và người lao động không phải đóng BHYT trong tháng đó. Tuy nhiên, điều này không làm mất quyền lợi khám, chữa bệnh bằng BHYT.

Nghỉ ốm dài ngày, người lao động có còn được hưởng bảo hiểm y tế? Ảnh minh họa.

Nói cách khác, trong thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau đủ điều kiện theo quy định, người lao động vẫn được cơ quan BHXH đóng BHYT và thẻ BHYT vẫn có giá trị sử dụng để khám, chữa bệnh theo đúng mức hưởng ghi trên thẻ.

Đây là chính sách nhằm bảo đảm an sinh cho người lao động, đặc biệt là những trường hợp phải điều trị bệnh trong thời gian dài. Việc không phải tiếp tục đóng BHYT nhưng vẫn được duy trì quyền lợi giúp người lao động giảm bớt gánh nặng tài chính trong quá trình điều trị.

Để tránh ảnh hưởng đến quyền lợi, người lao động cần thực hiện đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ ốm đau theo quy định, đồng thời theo dõi quá trình tham gia BHXH, BHYT trên ứng dụng VssID hoặc liên hệ cơ quan BHXH khi phát hiện thông tin chưa được cập nhật.

Trường hợp có vướng mắc về việc báo giảm, cấp hoặc gia hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT, người lao động nên trao đổi với bộ phận nhân sự của doanh nghiệp hoặc cơ quan BHXH nơi quản lý để được hướng dẫn, bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh trong suốt thời gian nghỉ ốm.