Nhiều thay đổi quan trọng về bảo hiểm y tế từ năm 2026, người lao động cần nắm rõ

Theo các định hướng mới, hệ thống BHYT sẽ được cải thiện đồng bộ từ mức hưởng, phạm vi chi trả đến phương thức sử dụng, qua đó tăng tính công bằng và hiệu quả của chính sách an sinh.

Mở rộng nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Một trong những điểm đáng chú ý nhất là việc mở rộng đối tượng được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. Trong đó, người thuộc hộ cận nghèo sẽ được nâng mức hưởng từ 95% lên 100%, giúp giảm hoàn toàn phần chi phí đồng chi trả như trước đây.

Bên cạnh đó, người từ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội cũng được thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh. Đây là bước tiến quan trọng trong bối cảnh dân số già hóa, góp phần bảo đảm an sinh cho nhóm yếu thế.

Đáng chú ý, khi người dân khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến y tế cơ sở như trạm y tế xã hoặc phòng khám khu vực, mức hưởng cũng được nâng lên tối đa. Chính sách này khuyến khích người dân sử dụng dịch vụ y tế tuyến dưới, góp phần giảm áp lực cho các bệnh viện tuyến trên.

Điều chỉnh mức đóng theo lương cơ sở

Cùng với lộ trình cải cách tiền lương, mức đóng BHYT cũng sẽ được điều chỉnh theo mức lương cơ sở mới. Dự kiến từ ngày 1.7.2026, lương cơ sở tăng khoảng 8%, kéo theo mức đóng BHYT tăng nhẹ.

Đối với hộ gia đình, mức đóng của người thứ nhất (tương đương 4,5% lương cơ sở) sẽ tăng, nhưng các thành viên tiếp theo vẫn được giảm trừ theo quy định. Nhờ đó, tổng chi phí tham gia BHYT của cả hộ vẫn được kiểm soát ở mức hợp lý.

Đối với học sinh, sinh viên, mức đóng cũng tăng không đáng kể, ước tính khoảng hơn 50.000 đồng mỗi tháng. Việc chủ động nắm bắt thông tin này sẽ giúp các gia đình và người lao động có kế hoạch tài chính phù hợp.

Từ năm 2026, chính sách BHYT tại Việt Nam dự kiến có nhiều điều chỉnh theo hướng mở rộng quyền lợi và đơn giản hóa thủ tục hành chính. Ảnh minh họa.

Thông tuyến khám chữa bệnh, giảm thủ tục chuyển tuyến

Một điểm mới quan trọng là việc tiếp tục mở rộng quyền lợi thông tuyến khám chữa bệnh. Người bệnh, đặc biệt là những trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo hoặc cần kỹ thuật cao, có thể đến trực tiếp cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần giấy chuyển tuyến như trước.

Ngoài ra, người tham gia BHYT có thể điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến cơ bản trên toàn quốc mà vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi như khi đi đúng tuyến. Điều này giúp người lao động linh hoạt hơn trong việc lựa chọn nơi điều trị, nhất là khi làm việc xa nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Đẩy mạnh sử dụng thẻ BHYT điện tử

Chuyển đổi số tiếp tục được đẩy mạnh trong lĩnh vực y tế với việc phổ cập thẻ BHYT điện tử. Người dân có thể sử dụng tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2 để thay thế thẻ giấy khi đi khám chữa bệnh.

Không chỉ dừng lại ở đó, các thủ tục như gia hạn thẻ, đóng phí BHYT hộ gia đình cũng có thể thực hiện trực tuyến thông qua cổng dịch vụ công hoặc ứng dụng ngân hàng. Điều này giúp tiết kiệm thời gian, giảm chi phí đi lại và hạn chế các thủ tục hành chính rườm rà.

Mở rộng danh mục dịch vụ và thuốc được chi trả

Chính sách mới cũng tập trung nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thông qua việc mở rộng danh mục dịch vụ và thuốc được quỹ BHYT chi trả. Nhiều kỹ thuật y tế hiện đại, đặc biệt trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị chuyên sâu, sẽ được bổ sung vào danh mục thanh toán.

Bên cạnh đó, danh mục thuốc cũng được cập nhật với nhiều loại thuốc mới, giúp người bệnh tiếp cận các phương pháp điều trị tiên tiến với chi phí hợp lý hơn. Đây là yếu tố quan trọng góp phần giảm gánh nặng tài chính cho người lao động khi không may mắc bệnh.

Chủ động nắm bắt để đảm bảo quyền lợi

Những thay đổi trong chính sách BHYT từ năm 2026 cho thấy nỗ lực hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội theo hướng bao phủ rộng và hiệu quả hơn. Đối với người lao động, việc hiểu rõ các quy định mới sẽ giúp tận dụng tối đa quyền lợi, đồng thời chủ động hơn trong chăm sóc sức khỏe.

Trong bối cảnh chi phí y tế ngày càng tăng, BHYT tiếp tục là “tấm lá chắn” quan trọng. Chủ động tham gia và cập nhật chính sách không chỉ giúp giảm áp lực tài chính mà còn góp phần bảo vệ sức khỏe lâu dài cho bản thân và gia đình.

*Nghe Podcast Điểm tin Mặt trận và Đoàn thể ngày 26.3.2026