Hướng dẫn thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) có thể thực hiện thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) trong một số trường hợp theo quy định. Quy trình này hiện đang được cải tiến theo hướng đơn giản hóa thủ tục, tận dụng dữ liệu điện tử để giảm giấy tờ cho người dân.
Mới đây, Bộ Y tế ban hành Quyết định 580/QĐ-BYT ngày 9.3.2026, công bố phương án tái cấu trúc quy trình giải quyết một thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHYT. Điểm đáng chú ý là một số thành phần hồ sơ sẽ được thay thế bằng dữ liệu điện tử khai thác từ các cơ sở dữ liệu quốc gia.
Quy trình này được thực hiện theo định hướng cải cách thủ tục hành chính quy định tại Nghị quyết 66.7/2025/NQ-CP của Chính phủ. Thủ tục được tái cấu trúc có mã số 1.014140, với tên gọi “Thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và người tham gia BHYT”.
Theo quy định, đối tượng thực hiện là người tham gia BHYT; cơ quan giải quyết là cơ quan BHXH theo phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Thủ tục được giải quyết tại cấp tỉnh hoặc cơ sở, tùy theo phân cấp quản lý của ngành BHXH.
 |
| Người tham gia BHYT có thể thực hiện thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh với cơ quan BHXH trong một số trường hợp theo quy định. Ảnh: Minh họa. |
Người tham gia BHYT có thể thực hiện thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh theo các bước sau:
Bước 1: Đăng nhập dịch vụ công: Người dân (người bệnh hoặc thân nhân) đăng nhập vào Cổng Dịch vụ công quốc gia thông qua tài khoản VNeID, sau đó lựa chọn thủ tục 1.014140 – thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh. Hồ sơ thực hiện theo quy định tại Nghị định 188/2025/NĐ-CP.
Bước 2: Kết nối và xác thực thông tin: Hệ thống dịch vụ công sẽ tích hợp với hệ thống giải quyết thủ tục hành chính. Cơ quan BHXH sẽ kết nối với Cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm để lấy thông tin thẻ BHYT và xác thực giấy tờ nhân thân thông qua Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.
Bước 3: Tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ điện tử và tiến hành kiểm tra. Nếu hồ sơ chưa đầy đủ, hệ thống sẽ gửi thông báo yêu cầu bổ sung.
Bước 4: Thẩm định và xử lý: Sau khi hồ sơ hợp lệ, cơ quan BHXH tiến hành thẩm định, xử lý và ký số kết quả trên hệ thống.
Bước 5: Trả kết quả: Kết quả giải quyết được trả cho người dân dưới dạng điện tử, đồng thời cập nhật trạng thái hoàn thành trên hệ thống.
Theo Quyết định 580/QĐ-BYT, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm rà soát, cập nhật quy trình nội bộ để phù hợp với phương án tái cấu trúc; đồng thời thực hiện kết nối, chia sẻ dữ liệu với hệ thống giải quyết thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHYT.
Bên cạnh đó, Văn phòng Bộ Y tế sẽ phối hợp với các đơn vị liên quan công bố quy trình giải quyết thủ tục sau khi hoàn thành việc tái cấu trúc trên Cổng Dịch vụ công quốc gia.
Việc khai thác thông tin từ Cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo hiểm và Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư giúp giảm bớt các giấy tờ phải nộp, hạn chế việc đính kèm bản sao thẻ BHYT trong hồ sơ điện tử.
Theo các chuyên gia, cách làm này không chỉ tiết kiệm thời gian, chi phí cho người dân mà còn góp phần thúc đẩy chuyển đổi số trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, giúp người tham gia BHYT thực hiện thủ tục thuận tiện và minh bạch hơn.
Đọc nhiều
Liên quan
Tin mới hơn
Sau kỳ nghỉ 30.4 - 1.5, người lao động còn những đợt nghỉ dài nào?
Sau kỳ nghỉ lễ kéo dài dịp 30.4 - 1.5, nhiều người lao động tiếp tục quan tâm đến các kỳ nghỉ còn lại trong năm 2026 để chủ động sắp xếp công việc và đời sống. Theo các phương án hiện hành và dự kiến, từ nay đến cuối năm, người lao động vẫn có thể đón thêm ít nhất một, thậm chí hai kỳ nghỉ dài đáng chú ý.
Những đối tượng nào được áp dụng mức lương cơ sở mới từ 1.7.2026?
Bộ Nội vụ đang lấy ý kiến đối với dự thảo Thông tư hướng dẫn thực hiện mức lương cơ sở năm 2026. Một trong những nội dung được quan tâm là xác định rõ các nhóm đối tượng được áp dụng mức lương cơ sở mới, dự kiến thực hiện từ ngày 1.7.2026. Việc nắm rõ phạm vi áp dụng sẽ giúp người lao động trong khu vực công hiểu đúng quyền lợi về tiền lương, phụ cấp cũng như các chế độ liên quan.
Trốn thuế thu nhập cá nhân: Khi nào người lao động có thể bị xử lý hình sự?
Việc kê khai và nộp thuế thu nhập cá nhân (TNCN) là nghĩa vụ bắt buộc đối với người lao động có thu nhập chịu thuế. Tuy nhiên, không ít trường hợp do thiếu hiểu biết hoặc cố tình vi phạm đã dẫn đến hành vi trốn thuế. Theo quy định của Bộ luật Hình sự 2015 (đã được sửa đổi, bổ sung năm 2017), trong một số trường hợp, người lao động có thể bị truy cứu trách nhiệm hình sự về tội trốn thuế.
Tin tức khác
Dự kiến tăng 8% lương hưu, trợ cấp từ 1.7.2026: Cách tính và những điểm cần lưu ý
Từ ngày 1.7.2026, lương hưu và nhiều khoản trợ cấp bảo hiểm xã hội (BHXH) hằng tháng được đề xuất điều chỉnh tăng theo dự thảo Nghị định mới. Đây là thông tin được nhiều người lao động, đặc biệt là người đang hưởng chế độ quan tâm, bởi tác động trực tiếp đến thu nhập và đời sống.
Không “đóng nhờ” BHXH, BHYT: Người lao động cần hiểu đúng để tránh rủi ro
Thời gian gần đây, xuất hiện tình trạng một số người lao động tự do hoặc đã nghỉ việc tìm cách “đóng nhờ” bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) thông qua doanh nghiệp để tích lũy thời gian tham gia. Tuy nhiên, theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội 2024, việc này không đúng bản chất quan hệ lao động và có thể gây rủi ro về pháp lý cũng như quyền lợi lâu dài.
Ứng lương năm 2026: Người lao động cần nắm rõ quyền và điều kiện
Ứng lương (tạm ứng lương) là nhu cầu phổ biến của người lao động khi cần giải quyết khó khăn tài chính trước kỳ trả lương. Theo quy định của Bộ luật Lao động 2019, việc ứng lương được pháp luật cho phép trong nhiều trường hợp, nhưng phải tuân thủ điều kiện cụ thể. Đến năm 2026, các quy định cơ bản không thay đổi, song người lao động cần hiểu rõ để bảo vệ quyền lợi của mình.
Lương lao động hợp đồng trong đơn vị sự nghiệp công lập dự kiến thay đổi ra sao?
Dự thảo Nghị định về lao động hợp đồng trong đơn vị sự nghiệp công lập do Bộ Nội vụ chủ trì xây dựng đang được Bộ Tư pháp thẩm định trước khi trình Chính phủ xem xét. Một trong những nội dung đáng chú ý là cơ chế tiền lương của lao động hợp đồng sẽ có nhiều thay đổi theo hướng linh hoạt hơn, gắn với hiệu quả công việc và mức độ tự chủ tài chính của đơn vị.
Thêm người lao động thu nhập thấp vào diện được trợ giúp pháp lý miễn phí
Quốc hội vừa thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Trợ giúp pháp lý với nhiều điểm mới đáng chú ý, trong đó mở rộng đối tượng được trợ giúp pháp lý miễn phí. Đáng quan tâm, người lao động có thu nhập thấp khi tham gia tố tụng hình sự sẽ có thêm cơ hội được bảo vệ quyền lợi bằng dịch vụ pháp lý do Nhà nước bảo đảm.
Đi làm ngày Giỗ Tổ Hùng Vương: Có thể nhận gần 500% lương nhưng không bắt buộc
Trong dịp Giỗ Tổ Hùng Vương, nhiều người lao động quan tâm đến mức lương khi đi làm cũng như quyền từ chối làm việc. Theo quy định tại Bộ luật Lao động 2019, đây là ngày nghỉ lễ hưởng nguyên lương, và nếu làm việc, người lao động được trả mức lương cao hơn đáng kể so với ngày bình thường.