Đề xuất tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ 4,5% lên 5,4%

Tại hội thảo xin ý kiến về định hướng xây dựng đề án từng bước thực hiện chính sách miễn viện phí vào ngày 1.12, bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế cho biết, hơn 10 năm qua, Việt Nam chưa điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế. Vì vậy, Bộ đang đề xuất lộ trình tăng dần mức đóng bảo hiểm y tế từ 4,5% lên 5,4%.

Bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế thông tin về xuất tăng mức đóng bảo hiểm y tế.

Theo đó, Bộ Y tế đề xuất lộ trình triển khai chính sách gồm hai giai đoạn:

Giai đoạn 2026 - 2027: Người dân được khám sức khỏe định kỳ hoặc sàng lọc miễn phí ít nhất một lần/năm; nhóm cận nghèo và người từ 75 tuổi trở lên hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế; tăng tỉ lệ thanh toán bảo hiểm y tế đối với thuốc, vật tư, kỹ thuật và tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ 2027 lên khoảng 5,1%.

Giai đoạn 2028 - 2030: Bộ Y tế hướng đến giảm tỉ lệ chi tiền túi xuống dưới 30%, thanh toán một số dịch vụ phòng bệnh từ quỹ bảo hiểm y tế, thí điểm sàng lọc 2-3 bệnh hiệu quả chi phí, tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2030 lên 5,4% và thí điểm bảo hiểm y tế bổ sung, đa dạng hóa gói bảo hiểm y tế.

Theo báo cáo của Bộ Y tế, tổng số người tham gia bảo hiểm y tế năm 2024 đạt hơn 95,5 triệu người, số thu đạt 145.504 tỉ đồng. Tổng lượt khám chữa bệnh trên toàn quốc là 183,6 triệu lượt, tăng 9,7 triệu lượt (tăng 5,6%) so với năm 2023.

Có khoảng 40 triệu người khám bảo hiểm y tế thường xuyên, trung bình mỗi người đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 4,5 lần/năm. Chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế toàn quốc là hơn 139.000 tỉ đồng, tăng hơn 18.000 tỉ so với năm 2023 (tăng 15%).

Tuy nhiên, theo Nghị quyết 72 của Bộ Chính trị về giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, đến năm 2030, người dân được miễn viện phí mức cơ bản trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế, ngân sách và bảo hiểm y tế chi trả một số dịch vụ phòng bệnh, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ.

Chỉ thị 52 của Ban Bí thư, ban hành tháng 10 vừa qua cũng đặt mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030, với mục tiêu đạt trên 95% dân số có thẻ bảo hiểm y tế vào năm 2026; tăng mức thanh toán bảo hiểm y tế cho phòng bệnh, dinh dưỡng, khám sức khỏe định kỳ.

Cán bộ Bảo hiểm xã hội tư vấn chính sách bảo hiểm cho người dân.

Để thực hiện được những chính sách trên, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế cho rằng, nguồn kinh phí chính được lấy từ quỹ bảo hiểm y tế, ngân sách nhà nước, quỹ phòng bệnh và xã hội hóa.

Trong khi đó, liên quan đến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Việt Nam, hiện vẫn còn tồn tại một số khó khăn, thách thức như gánh nặng chi phí y tế cao, người dân tự trả khoảng 40%; một số quyền lợi bảo hiểm y tế chưa chi trả (khám sức khỏe, sàng lọc, điều trị vô sinh, thẩm mỹ, tai nạn nghề nghiệp…), mức đóng bảo hiểm y tế thấp (4,5%), chất lượng khám chữa bệnh còn chênh lệch vùng miền, nhân lực y tế cơ sở thiếu và yếu...

"Trong bối cảnh còn nhiều khó khăn, phạm vi của chính sách miễn viện phí là một vấn đề rất khó và phức tạp, cần phân tích sâu sắc để các chính sách khả thi và phù hợp với bối cảnh Việt Nam. Dù có miễn viện phí hay không, Việt Nam vẫn cần tăng mức đóng bảo hiểm y tế để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân. Mô hình bệnh tật cho thấy tỉ trọng chi tiêu y tế cho khám chữa bệnh sẽ ngày càng tăng, áp lực rất lớn lên quỹ bảo hiểm y tế ", bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế nhận định.