Bảo hiểm y tế mở rộng chi trả thuốc ung thư, người lao động bớt lo chi phí

Theo thông tin từ Bộ Y tế, Vụ Bảo hiểm Y tế đang chủ trì rà soát, cập nhật danh mục thuốc BHYT nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám, chữa bệnh trong thực tiễn. Dự thảo Thông tư mới dự kiến bổ sung tổng cộng 84 thuốc hóa dược và sinh phẩm.

Đáng chú ý, nhóm thuốc điều trị ung thư chiếm tỷ trọng lớn nhất với 30 loại, tương đương gần 36% số thuốc bổ sung. Đây chủ yếu là các thuốc phát minh mới, bao gồm thuốc điều trị đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch, những phương pháp điều trị hiện đại nhưng có chi phí rất cao.

Hiện nay, việc thanh toán thuốc cho người tham gia BHYT được thực hiện theo Thông tư số 20/2022/TT-BYT, có hiệu lực từ ngày 1.3.2023. Danh mục thuốc ban hành kèm theo Thông tư này gồm 1.037 hoạt chất, chia thành 27 nhóm lớn, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu. Tuy nhiên, danh mục trên chủ yếu kế thừa từ năm 2018, chỉ được bổ sung một số thuốc điều trị COVID-19 và mở rộng phạm vi cho trạm y tế xã. Trong bối cảnh y học phát triển nhanh, nhiều thuốc mới ra đời và được cấp phép lưu hành tại Việt Nam, danh mục hiện hành đã bộc lộ những hạn chế nhất định.

Bộ Y tế đang đề xuất bổ sung hàng loạt thuốc mới vào danh mục bảo BHYT thanh toán, trong đó có 30 thuốc điều trị ung thư chi phí cao. Ảnh minh họa.

Theo đánh giá của cơ quan chuyên môn, nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch hiện có 81 thuốc thuộc phạm vi chi trả của quỹ BHYT. So với các nhóm bệnh khác như chống nhiễm khuẩn, tim mạch hay tiêu hóa, đây đã là nhóm có số lượng thuốc được thanh toán tương đối lớn. Tuy nhiên, những năm gần đây, số lượng thuốc ung thư thế hệ mới tăng nhanh, trong khi chi phí điều trị ngày càng cao, khiến nhiều người bệnh, trong đó có không ít người lao động, gặp khó khăn khi phải tự chi trả phần lớn chi phí.

Không chỉ tập trung vào ung thư, dự thảo Thông tư còn bổ sung 24 thuốc mới điều trị các bệnh mạn tính phổ biến như tim mạch, đái tháo đường, hô hấp, tâm thần, tiết niệu… chiếm khoảng 29% số thuốc bổ sung. Đặc biệt, trong tổng số 84 thuốc mới, có 18 thuốc điều trị bệnh hiếm, tương đương 21,4%, trong đó 14 thuốc thuộc nhóm điều trị ung thư. Đây đều là những bệnh cần điều trị lâu dài, chi phí lớn, ảnh hưởng trực tiếp đến thu nhập và đời sống của người lao động và gia đình.

Để bảo đảm cân đối quỹ BHYT, việc bổ sung thuốc, nhất là thuốc ung thư đắt tiền, được tính toán rất thận trọng. Dự thảo Thông tư không chỉ xem xét việc bổ sung mới mà còn sửa đổi, bổ sung điều kiện và tỷ lệ thanh toán của 52 thuốc đã có trong danh mục. Một số thuốc dự kiến được mở rộng chỉ định hoặc nâng tỷ lệ thanh toán, giúp người bệnh tăng khả năng tiếp cận điều trị phù hợp, đồng thời vẫn bảo đảm an toàn tài chính cho quỹ BHYT.

Một điểm mới đáng chú ý khác là việc mở rộng danh mục thuốc được sử dụng tại trạm y tế xã. Nội dung này phù hợp với chủ trương tăng cường y tế cơ sở, giúp người dân, đặc biệt là người lao động ở khu công nghiệp, vùng xa, tiếp cận dịch vụ y tế ngay từ tuyến đầu, giảm chi phí đi lại và tránh quá tải cho tuyến trên.

Theo Vụ Bảo hiểm Y tế, dự thảo Thông tư đã cơ bản hoàn thiện, gồm hai danh mục chính là Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm và Danh mục thuốc phóng xạ, chất đánh dấu. Thời gian tới, Bộ Y tế sẽ tiếp tục thành lập các hội đồng chuyên môn theo từng nhóm thuốc để xem xét cụ thể điều kiện và tỷ lệ thanh toán của từng loại.

Việc đưa thêm 30 thuốc ung thư đắt tiền vào danh mục BHYT thanh toán, dù có thể áp dụng mức đồng chi trả 30% hoặc 50%, vẫn được đánh giá là “cánh cửa hy vọng” đối với hàng nghìn bệnh nhân. Với người lao động, đây không chỉ là chính sách y tế, mà còn là điểm tựa an sinh quan trọng, giúp họ yên tâm điều trị, ổn định cuộc sống và tiếp tục gắn bó lâu dài với công việc.