Lương cơ sở tăng: Quyền lợi bảo hiểm y tế của người lao động cũng tăng theo

Tăng mức được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh

Lương cơ sở là căn cứ để tính nhiều chế độ BHYT. Do đó, khi mức này tăng, quyền lợi của người tham gia BHYT cũng được mở rộng. Theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP, trường hợp một lần khám chữa bệnh có chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở sẽ được Quỹ BHYT thanh toán 100%, người bệnh không phải chi trả.

Hiện nay, với mức lương cơ sở 2.340.000 đồng/tháng, ngưỡng được thanh toán 100% là 351.000 đồng/lần khám chữa bệnh.

Dự kiến, lương cơ sở sẽ tăng khoảng 8%, lên gần 2.530.000 đồng/tháng từ ngày 1.7. Khi đó, mức chi phí được thanh toán 100% cũng tăng lên khoảng 379.500 đồng/lần. Điều này đồng nghĩa với việc người lao động có thể được miễn hoàn toàn chi phí trong nhiều trường hợp khám chữa bệnh thông thường, giúp giảm gánh nặng tài chính.

Tăng mức thanh toán trực tiếp khi khám chữa bệnh

Không chỉ tăng ngưỡng thanh toán 100%, việc điều chỉnh lương cơ sở còn làm tăng mức thanh toán trực tiếp từ Quỹ BHYT trong một số trường hợp. Theo Luật Bảo hiểm y tế, người bệnh có thể được cơ quan bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh nếu: Khám chữa bệnh tại cơ sở không ký hợp đồng BHYT; Khám chữa bệnh không đúng tuyến theo quy định.

Cụ thể hóa quy định này, Nghị định 188/2025/NĐ-CP nêu rõ mức thanh toán trực tiếp tối đa được tính theo lần khám, dựa trên hệ số của lương cơ sở.

Hiện nay, mức thanh toán trực tiếp tối đa dao động từ 0,15 lần đến 2,5 lần lương cơ sở, tương ứng khoảng 351.000 đồng đến 5.850.000 đồng. Khi lương cơ sở tăng lên mức dự kiến, khoảng thanh toán này cũng tăng theo, dao động từ 379.500 đồng đến 6.325.000 đồng.

Như vậy, trong những trường hợp phải thanh toán trực tiếp, người lao động vẫn được hưởng mức hỗ trợ cao hơn so với trước.

Khi lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ ngày 1.7 tới đây, không chỉ tiền lương khu vực công thay đổi mà nhiều quyền lợi về BHYT của người lao động cũng được nâng lên đáng kể. Ảnh minh họa.

Người lao động được hưởng lợi thiết thực

Việc điều chỉnh lương cơ sở không chỉ mang ý nghĩa về tiền lương mà còn tác động trực tiếp đến các chính sách an sinh xã hội, đặc biệt là BHYT – một trụ cột quan trọng trong bảo vệ sức khỏe người dân.

Khi các mức thanh toán tăng lên, người lao động sẽ: Giảm chi phí tự chi trả khi khám chữa bệnh; Tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế; Được bảo đảm tốt hơn về an sinh khi ốm đau.

Có thể thấy, việc tăng lương cơ sở sẽ mang lại lợi ích rõ rệt cho tất cả người tham gia BHYT. Tuy nhiên, để được hưởng đầy đủ quyền lợi, người lao động cần duy trì tham gia BHYT liên tục và đi khám chữa bệnh đúng quy định.

Trong bối cảnh chi phí y tế ngày càng tăng, BHYT tiếp tục là “tấm lá chắn” quan trọng giúp người lao động yên tâm hơn trong cuộc sống. Việc nắm rõ các thay đổi về chính sách sẽ giúp mỗi người chủ động bảo vệ quyền lợi của chính mình.